Fractură a genunchiului, Fractura de rotula


Categories Tags Tratamentul fracturilor de rotula a trecut prin multe schimbari si dezbateri panasa se ajunga la metodele de astazi.

Initial s-a incercat tratamentul conservator prin imobilizarea genunchiului in extensie, dar rezultatele au fost proaste, inclusiv absenta consolidarii si pierderea mecanismului extensor. Pasul urmator a fost reducerea deschisa si fixarea interna cu brose percutane sau materiale alogrefe precum tendon achilean, tendoane de cangur sau piele.

fractură a genunchiului

InSir Hector Cameron a executat prima operatie de reducere deschisa si fixare interna cu fir de argint trecut prin gauri prin rotula pentru a stabiliza fragmentele. In prezent fracturile de rotula se trateaza prin fixare cu suruburi, hobanaj, patelectomie partiala sau totala.

fractură a genunchiului

Rotula este cel mai mare os sesamoid din corp. Forma rotulei este triunghiulara, cu baza proximal si varful distal. Trei sferturi din suprafata posterioara sunt acoperite de cartilaj articular, impartit in doua de o creasta verticala — fata laterala si fata mediala; fata laterala fiind mai mare.

Mecanisme de producere

La o rotula normala, grosimea cartilajului articular poate depasi si 1 cm. S-a demonstrat ca rotula are o retea vasculara extraosoasa si una intraosoasa. Vascularizatia extraosoasa provine din sistemul arterial geniculat. Tendonul cvadricipital, rotula si tendonul fractură a genunchiului formeaza mecanismul extensor.

fractură a genunchiului

Principala functie a acestui mecanism este sa mentina corpul in pozitie dreapta, contrar fortei gravitatiei. Zona de contact dintre rotula si femurul distal difera in functie de pozitia genunchiului. Mecanismul de producere — incidenta fracturilor de rotula este mai mare intre varstele si la barbati.

Care sunt simptomele fracturilor de rotulă? O anamneză atentă aduce informațiile necesare cu privire la tipul de traumatism, de joasă sau de înaltă energie, și cu privire la modalitatea și mecanismul de producere. Simptomele și semnele clinice cele mai frecvente sunt: durerea; impotența funcțională parțială, prin scăderea forței de extensie a genunchiului.

Mecanismul principal este un traumatism direct la nivelul rotulei prin cadere de la inaltime sau accident rutier. Mecanismul indirect de producere a fracturii este prin cadere de la inaltime sau hiperflexie a genunchiului, prin care fortele mecanismului extensor depasesc forta intrinseca a rotulei.

De obicei, prin fractura se intelege o discontinuitate la nivelul osului. Un os poate fi complet rupt sau partial fracturat in mai multe moduri: oblic, pe lungime, in cruce, etc. Tipuri frecvente de fracturi: Stabila — capetele rupte ale osului sunt aliniate si nu prezinta risc de deplasare Deschisa - pielea poate fi strapunsa de os sau se poate rupe la momentul producerii fracturii. Rana poate fi usor infectata cu praf sua bacterii, iar osul poate sau nu sa fie vizibil. Inchisa — osul se rupe insa nu strapunge pielea Cu deplasare — osul se rupe complet, iar capetele celor doua bucati se deplaseaza unul in raport cu celalalt Fara deplasare — osul se rupe partial sau in doua bucati, insa capetele raman aliniate.

In acest caz apare o fractura transversa cu sau fara cominutia unui pol. In cazul traumatismelor directe, pacientul prezinta edem local, durere si impotenta functionala.

fractură a genunchiului

Traumatismele indirecte se prezinta cu edem dureros si incapacitatea de a flecta coapsa pe abdomen cu genunchiul in extensie.

La palpare se poate evidentia punctul de maxima durere sau chiar un defect osos.

fractură a genunchiului

Contuzii sau plagi deschise trebuiesc evaluate pentru o posibila comunicare cu articulatia genunchiului. Fracturile deschise fractură a genunchiului rotula reprezinta urgenta chirurgicala si trebuiesc debridate in primele ore. In cazul fracturilor inchise, evacuarea hemartrozei scade presiunea in genunchi si reduce durerea locala.

fractură a genunchiului

Radiografiile sunt metoda standard de diagnostic. AP, profil si axiala sunt incidentele ce trebuiesc evaluate.

Tendon rotulian fracturat Din Comunitate Buna ziua In urma cu o luna de zile am suferit o ruptura a tendonului rotulian la piciorul stang.

Radiografia de profil evidentiaza deplasarea fragmentelor si continuitatea suprafetei articulare. Acest lucru se poate verifica prin metoda Insall care foloseste raportul dintre lungimea rotulei pe profil si lungimea tendonului rotulian. Acest raport este de 1.

  • Fracturile de rotula, o afectiune comuna a zilelor noastre | Spitalul Clinicco
  • Fractura de rotula
  • Fracturile rotulei
  • Mănuși de durere articulară
  • Fractura de rotula | Consultatie Ortopedie
  • Cum recunosti o fractura | infostraja.ro